Standard REA

Allergien:
Medikamente bei Eintritt:
Letzte Mahlzeit:
Noxen:
Sozial:

primary survey:
A: Atemwege frei, stiff-neck in situ. Patient intubiert
B: Trachea mittelständig. Keine Verletzungen im Halsbereich. Seitengleiche Belüftung, VAG über allen LF. Thorax stabil.
C: Kreislaufstabil ohne Vasoaktiva mit RR mmHg, SR /Min. Warme Peripherie. Thorax stabil, kein Thoraxkompressionsschmerz, Abdomen weich ohne Druckdolenz. Becken stabil, nicht aufklappbar ohne Kompressionsschmerz. Keine massiven Hämatome an den Extremitäten.
D: GCS , Pupillen isocor, mittelweit, prompt direkt und konsensuell reagierend. Keine Lateralisationszeichen.
E: Logroll: keine Kontusionsmarken, WS ohne Stufen, keine Krepitation, intakter Sphinktertonus mit erhaltener perianaler Sensibilität, Druck/Klopfdolent auf Höhe BWK/LWK/Sacrum, Kontusionsmarken am XXX,

adjuncts zum primary survey:
FAST-Sono Abdomen: keine freie Flüssigkeit, keine Organläsionen sichtbar
Rx Thorax:
Rx Becken:

secondary survey:
Keine Kopfschwartenverletzungen, Kopf- und Gesichtsschädel stabil ohne Kontusionsmarken.
GCS und Pupillen: s.o., intakte Bulbusmotorik ohne Doppelbilder. Hirnnerven kursorisch intakt.
Claviculae bds. frei. VA über allen LF. Reine HT, rhythmisch.
Thorax, Abdomen und Becken: siehe oben.
Extremitäten frei beweglich ohne Kontusionsmarken.
Intakte Sensomotorik an allen Extremitäten.
M5 folgender Kennmuskeln: Fussheber und -senker, Grosszehenheber und -senker, Quadriceps, Iliopsoas, Biceps, Triceps.
Symmetrische MER bds. (PSR, ASR, BSR, TSR), Babinski neg.

Labor:
Hb , Lc , Tc , Q% , Na , K , CRP , Crea , CRP ,
Tox-Screen,
Kardioblock

EKG:

REA-CT:
- CT Schädel: keine Blutungen/FX
- CT HWS: keine FX
- CT BWS / LWS: keine FX
- CT Thorax: unauffällig, Tubuslage korrekt, keine Kontusionen, kein Pneu, keine Rippenfx,
- CT Abdomen: unauffällig, keine freie Flüssigkeit, Leber/Milz/Nieren unauffällig
- CT Becken: unauffällig, keine FX, DK in situ

Konsilien:
- Neurochirurgie (Dr. XXX , Tel. AA Dienstarzt 111):
- Wirbelsäulenchirurgie (Dr. XXX , Tel. AA Dienstarzt 65544):
- HNO (Dr. XXX , Tel. AA Dienstarzt 87800):
- Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie (Dr. XXX , AA Tel. Dienstarzt 87662):
- Traumatologie (Dr. XXX , Tel. OA Dienstarzt 87240):
- Viszeralchirurgie (Dr. XXX , Tel. OA Dienstarzt 86051):
- Urologie (Dr. XXX , Tel. AA Dienstarzt 87400):
sonstiges: